Usunięcie migdałków podniebiennych (Tonsillektomia)

Tonsillotomia to częściowe usunięcie migdałków podniebiennych najczęściej stosowane u dzieci  z powodu zbyt dużych rozmiarów migdałków. Nie usuwa się całych migdałków, lecz ścina się ich nadmiar. Po zabiegu, pozostałe fragmenty  tkanek  podejmują swoją funkcję.


W Medicus Clinic Dolnośląskim Centrum Laryngologii, stosujemy nowoczesną metodę chirurgii – koblację. Polega ona na wytworzeniu fal o wysokiej częstotliwości, które prowadzą do odparowania wyznaczonej części tkanki i zmniejszenia jej objętości. Proces ma miejsce w niskiej temperaturze, nie dochodzi więc do urazu termicznego (poparzenia) okolicznych tkanek. Jest to jedna z przyczyn znacznego zmniejszenia dolegliwości bólowych w  przebiegu pooperacyjnym po zastosowaniu tej metody operacyjnej w porównaniu do metody klasycznej. Dzięki zastosowaniu koblacji krwawienie zostaje zaopatrywane na bieżąco w czasie odparowywania tkanek, skraca czas zabiegu i poprawia komfort pacjenta w okresie pozabiegowym. Po zabiegu metodą koblacji rzadko obserwuje się obrzęki czy niekorzystne następstwa, jakie występowały przy zastosowaniu starszych technik. Pacjent już na drugi dzień może wrócić do domu.

Klasyczna  metoda chirurgiczna operowania migdałków podniebiennych powoduje większe uszkodzenia okolicznych tkanek, a stosowana do hamowania krwawienia pęseta bipolarna powoduje powstanie przegrzewania operowanych tkanek i może zwiększać ból pooperacyjny.

2017.09.28 MEDICUS_D4_NIKON_0114


Migdałki podniebienne – wskazania do usunięcia

W ciągu dwóch pierwszych lat życia rodzice nie zdają sobie sprawy, że ich latorośl posiada migdałki podniebienne. Sen z oczu spędzają im wówczas zapalenia uszu będące przyczyną wielu nieprzespanych nocy.

Migdałki powiększają się fizjologicznie w okresie od 3 do 7 roku życia. To właśnie w tym czasie dziecko najczęściej choruje na anginy i zapalenia gardła. To w tym okresie nabywa również odporność przeciwko większości bakterii, z którymi się styka w żłobku, przedszkolu i na podwórzu. Od 10. roku życia migdałki powinny się stopniowo zmniejszać, aż do prawie całkowitego zaniku w okresie pokwitania. Po okresie pokwitania małe, prawie niewidoczne podczas badania migdałki, nie spełniają żadnej istotnej funkcji.
Niestety często migdałki zamiast zanikać stają się źródłem angin. Pomimo stosowania  antybiotyków dzieci chorują na anginy bardzo często, a kolejne niewyleczone do końca stany zapalne prowadzą do powiększania się migdałków. W przypadku angin pojawiających się 4-5 razy w ciągu roku (co dowodzi braku skuteczności antybiotykoterapii) należy bardzo poważnie rozważyć konieczność usunięcia migdałków.


Czy usunięcie migdałków ma wpływ na system odpornościowy dziecka?
W istocie migdałki są bardzo potrzebne do 4-5 roku życia. W tym okresie staramy się je usuwać tylko częściowo, wycinając chory fragment przerośniętej tkanki. Usunięcie części przerośniętych migdałków chroni dziecko przed kłopotami z jedzeniem, oddychaniem i zaburzeniami mowy. U starszych dzieci usunięcie migdałków nie niesie ze sobą żadnych zaburzeń odporności.


Wskazania do operacji migdałków u dzieci:

  • 4-5 angin w ciągu roku,
  • naciek okołomigdałkowy,
  • ropień okołomigdałkowy
  • przewlekły charakter infekcji nieustępującej pomimo leczenia przez 3 miesiące.

Mitem jest opinia, że częste infekcje górnych dróg oddechowych są efektem operacji usunięcia migdałków.
Zabieg operacyjny wykonuje się w znieczuleniu ogólnym używając nowoczesnych i bezpiecznych środków znieczulających, zapewniając optymalny komfort dziecku i operatorowi. Należy dodać, że czasem u dzieci poniżej 4-5 roku życia usuwamy migdałki z powodu licznych powtarzających się angin. Decyzja o zabiegu zapada w takich sytuacjach w obawie przed niebezpiecznymi powikłaniami takimi jak zapalenie wsierdzia, mięśnia sercowego czy nerek.

2017.09.28 MEDICUS_D4_0525


Wskazania do operacji migdałków u dorosłych:
– częste anginy,
– ropnie i nacieki okołomigdałkowe,
– przewlekły ropny proces zapalny tkanki migdałkowej z obecnością serowato-płynnej masy w migdałkach, z pobolewaniem gardła, powiększeniem węzłów chłonnych szyi, stanami podgorączkowymi i gorszym samopoczuciem,
– powikłania odogniskowe:  bóle mięśni i stawów, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego,
– zespół bezdechu śródsennego – usunięcie migdałków połączone w części przypadków z plastyką podniebienia pozwala na poprawę oddychania pacjenta.


Jaki typ znieczulenia stosujemy podczas operacji migdałków podniebiennych?
Zarówno wcześniej jak i obecnie w większości szpitali zabieg operacyjny wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, jednak najbardziej komfortowym sposobem pozbycia się migdałków jest operacja w narkozie.
Znieczulenie ogólne chroni pacjenta przed bólem i stresem, które nieodłącznie towarzyszą zabiegowi. Leki przeciwbólowe pozwalają na skuteczne blokowanie bólu w pierwszej dobie po zabiegu.


Postępowanie pooperacyjne
Pierwszą dobę po zabiegu pacjent powinien spędzić na oddziale szpitalnym. 2 godziny po operacji podaje się chłodną wodę lub herbatę. Od drugiej doby podaje się dietę półpłynną i papkowatą unikając pokarmów szorstkich, ostrych, gorących, kwaśnych, gazowanych oraz kwaśnych płynów. Zaleca się stosowanie diety półpłynnej (np. rzadki  kisiel, herbata, biszkopty, miksowane zupy, serki homogenizowane bez owoców).
Stopniowo, w zależności od samopoczucia, należy przechodzić z diety półpłynnej na normalną. Dolegliwości bólowe mogą utrzymywać się przez 2-3 tygodnie. W 3-4 dobie zazwyczaj pojawiają się bóle promieniujące do uszu.

Usunięcie migdałków u dziecka

Umów się na wizytę >

Nasze pracownie

Medicus Clinic

Plac Strzelecki 24
50-224 Wrocław
tel. +48 (71) 323 63 00
tel. +48 (71) 353 00 30
info@medicusclinic.pl
www.medicusclinic.pl

Godziny otwarcia kliniki:
Pon-pt – 8.00 – 20.00
Sobota 8.00-14.00

error: Content is protected !!